這個疾病離我們都不遠:每年新增350萬患者,6個月是黃金康復期
2020-06-16 17:51:51

在擁有 14 億人口的中國,中風已成為我國居民第一大致殘和致死疾病。中風后,患者往往會遺留偏癱、失語、認知功能障礙等后遺癥,甚至喪失生活自理能力,嚴重影響生活質量。中風康復是經循證醫學證實的對降低致殘率最為有效的方法之一。

近日,勃林格殷格翰旗下霽達康復和由其支持的上海國際醫學中心康復醫學科共同發布《2018-2019年度康復臨床成果及質量報告》。報告證明,對于中風患者而言,在6個月的黃金康復期內進行康復治療,可以大大提高功能康復的效果。

患者故事:

困在輪椅方寸間的82歲阿姨,患病3個月后重回廣闊天地

6月5日,是吳阿姨在霽達康復支持的上海國際醫學中心康復醫學科治療的最后一天。她在治療師的陪伴下認真做著訓練。每當動作不到位,治療師糾正她時,吳阿姨都會露出調皮的笑容,眼角還會不自覺瞄一瞄坐在不遠處的女兒。

吳阿姨82歲高齡了,在患病前性格非常開朗,雖然年事已高,但買菜、做家務一點問題都沒有,還能常常約上閨蜜去喝個下午茶。3個多月前,吳阿姨因高血壓引起腦梗死,剛來這里的時候只能坐在輪椅上。腦梗死還引發了她左側肢體運動功能障礙、平衡功能障礙、日常生活能力障礙、手指精細能力較差等后遺癥。要強的吳阿姨不甘于躺在床上被兒女全天照看的生活,所以在她患病后第一時間就被家人送到了上海國際醫學中心霽達康復中心進行康復治療。

“我想自己能夠走起來!”這句話吳阿姨和臨床團隊首次溝通時反復強調的一句話,她這一強烈意愿在臨床團隊來看特別寶貴。臨床團隊為吳阿姨制定了強化下肢肌力為主的康復方案,同時增加步態平衡、輔助性器械等訓練;上肢以精細和手功能訓練為主,后期加入模擬日常生活場景的訓練。

在吳阿姨和臨床團隊的努力下,吳阿姨的康復速度也一直遠超預定計劃。通過一段時間的肌力訓練后,吳阿姨從站不起來到可以輔助站立,逐漸過渡到了獨立站立,第一個月就能保持獨立站立10分鐘以上!入院第57天,吳阿姨記憶猶新。治療師那天對她說了一句,“來,膽子大點,你今天可以試著自己走路啦!”在治療師鼓勵和少量幫助下,吳阿姨戰戰兢兢邁出了她的第一步。沒想到,走得還挺穩當。直到第三個月,吳阿姨不僅能夠走,還能跨越和拾取障礙物。

除此之外,吳阿姨的上肢精細功能也有所提高,她很喜歡打牌、畫畫、折紙和繡花等作業治療課程。平日里,護理團隊組織的集體文娛活動,她更是當仁不讓的積極分子。

“我的媽媽太了不起了!短短幾個月,她超速完成了從輪椅到行走的康復目標,這么大的年紀,這樣的康復效果,親戚朋友都覺得非常不可思議了!” 吳阿姨的女兒說!

吳阿姨這個病例,是質量報告跟蹤調查患者中的其中一位,也是巨大中風人群中的一位。該份報告由勃林格殷格翰旗下霽達康復和由其支持的上海國際醫學中心康復醫學科共同發布,報告證明,對于中風患者來說,在發病后6個月的黃金康復期內進行康復治療,可以大大提高功能康復的效果。

康復報告如下:

中風發生后,6個月是黃金康復期

報告追蹤了多位在上海國際醫學中心霽達康復醫學科接受德國模式中風康復治療的患者,證實了,發病0-6個月內入院的患者,經過早期有效、專業的康復治療后,早期巴塞爾指數(評定患者日常生活能力)改善率高達78.6%,FIM指數改善率(功能獨立性評定指數,衡量患者回歸社會和家庭的能力)可達28%。

德國神經康復模式:在專業臨床團隊的指導下,患者主動治療意識必不可少

勃林格殷格翰旗下霽達康復和由其支持的上海國際醫學中心康復醫學科從2018年3月開始一直致力于利用德國神經康復標準治療中國患者,是將德國神經康復引入中國的先驅者和實踐者。

作為《2018-2019年度康復臨床成果及質量報告》發起人之一,來自德國的專攻神經康復領域專家、現任霽達康復醫療負責人舒樂博教授表示,德國神經康復模式因規范程度高、效率高、強度高等特點被公認為是國際領先標準之一,與中國傳統觀念中的康復也存在一定差異。

首先是康復理念。中國患者偏愛被動治療,很多人將希望寄托在臨床團隊和康復方案上。同時患者家屬對愛的理解多數為承擔和幫助。其實,康復醫學不同于其他科學,在康復過程中,專業的臨床團隊加上患者心理上的積極主觀配合的治療意識是取得最好療效的關鍵。在德國康復模式中,非常強調患者的主動參與,臨床團隊會通過專業的心理疏導、情感支持、家屬教育、康娛活動、激勵機制等方式,引導患者在治療過程中保持主動性,持續性和激勵狀態,從而實現康復目標的達成;

其次是患者的康復管理。德國康復模式更強調全程化,通過設立核心團隊會議制度,專案康復管家制度,簡潔且高效的數據管理系統平臺等,創建了一個完整的交流和匯報體系,從而保證了多學科臨床團隊在臨床診斷和治療標準上的一致性。臨床團隊可以基于共同理解和認識,幫助患者制定階段性,連貫性的康復目標和方案。

舒樂博教授介紹,團體治療和個性化生活情景康復是德國康復模式里的兩個亮點。德國康復模式將患者是否能夠參與日常生活,家庭、社區和社會活動視為終極目標。

團體治療是將功能狀況相近的患者組成3至5人的小組,通過治療師的安排,共同進行訓練。過程中需要組員互動,互助和競爭,激勵患者更好達成康復目標。霽達康復結合中國文化特點設計了33項團體治療活動,涉及活動能力,手部活動,溝通交流等多個方面。

個性化生活情境康復,則將目光落在了康復的“終點”:患者最終需要回歸家庭和社會。這一治療方法是根據患者的功能水平,個體意愿和生活愛好進行訓練內容的制定,非常貼近個人生活,分成個人生活自理,個人技能練習和社會參與三個板塊,幫助患者獨立完成生活上的行為,循序漸進地回歸生活。

中國每年新增350萬中風患者,專家說,別放棄康復

目前,中國每年新增 350 萬中風患者,其中有約70%-80%的患者因喪失生活自理能力而需要照護。一位中風患者,背后都是一個家庭。有效的康復訓練能夠減輕患者功能上的殘疾,提高患者的生存滿意度,加速腦卒中的康復進程,降低潛在的護理費用和節約社會資源。

2018年3月,霽達康復攜手上海國際醫學中心(SIMC)合作,共同打造基于德國康復標準的康復醫學科,目前已為300多位患者提供高品質的康復醫療服務。

在談及制作報告的初衷時,舒樂博教授表示,他們希望借助臨床數據,讓更多的醫生、患者和家屬意識到,中風后生存的著眼點不應僅局限在保存生命,還要盡早且最大化的恢復功能,提高生活品質,重返社會,過更有意義的生活。同時,他也強調,中風6個月以后也不能放棄治療,康復治療仍可帶來獲益的可能,康復永遠為時不晚。

“我們將這些德國卒中康復的特色與中國國情和人文特點做了緊密結合,兩年多的時間證明了成效。未來,我們仍需不懈地探索和發展更多創新治療方式,幫助更多卒中患者樹立正確的康復理念,盡早接受康復,盡早回歸家庭和生活?!笔鏄凡┙淌谡f道。

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

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