“腰纏龍”疫苗來了,專家建議50歲以上人群可接種
2020-06-14 20:10:18

說起這帶狀皰疹,俗稱“腰纏龍”,專挑免疫力低下的老年人下手,一旦被纏上身,真是苦不堪言疼痛不已?!翱诵恰眮砹?!近日,國家藥監局批準首個帶狀皰疹疫苗,預計7月初京滬兩地市民將可率先接種該疫苗,接種后可達到90%以上的保護率。哪些人群適合接種呢?東南大學附屬中大醫院疼痛科主任孫巖軍表示,50歲以上人群,特別是免疫力低下者,可選擇接種該疫苗。

“腰纏龍”禍起小感冒,痛到失眠睡不著

前段時間,73歲的周奶奶(化姓)右下腹部上長了鮮紅色小水泡,剛開始她沒在意,自己在家用了藥膏涂涂,用藥三天后未見效果,反而水泡還長多了,還伴有針刺樣、燒灼樣疼痛。晚上翻過來覆過去,疼得睡不著覺。第二天,就趕緊來到中大醫院疼痛科找到孫巖軍主任。

查體發現周奶奶右側下腹部一簇鮮紅色小皰疹呈帶狀分布,棉簽輕輕擦拭患處皮膚,患者都表現出痛苦面容。經過問診得知,周奶奶在一周前,剛得過感冒。這就更加明確了,周奶奶這水泡就是“帶狀皰疹”。

孫巖軍主任根據周奶奶的病情,給她進行了微創手術治療。術后,周奶奶疼痛范圍縮小、疼痛明顯緩解。

免疫力低病毒“活躍”,老年人中招多

孫巖軍主任介紹說,當人體發熱、疲勞、外傷、放療等免疫力下降的情況下,病毒被重新激活,引發了帶狀皰疹。流行病學顯示,在普通人群中,大概每年1000個人中有3-5個人發生帶狀皰疹,每年10例患者中有2-3位需要住院,每年1000萬例患者中有1-5位可能死亡。

帶狀皰疹主要出現在抵抗力較差的中老年人身上,典型表現為皮損區針刺樣、燒灼樣疼痛,沿著周圍神經走向簇集成群分布的水泡。除了軀干外,帶狀皰疹還可以出現在眼部和耳朵處。

疫苗新出疑問多,疼痛科醫生來答疑

1.帶狀皰疹可自愈,需要打疫苗嗎?

中大醫院疼痛科卞菊花主治醫師介紹,這種病毒有個特點就是“欺軟怕硬”,青壯年得病,一般口服抗病毒藥物后幾天就能痊愈,但對于老年人或者合并腫瘤或者其他慢性疾病的較弱體質者,往往會遺留有神經痛。數據顯示超過50歲的患者約有40%會發生帶狀皰疹后神經痛,而年齡超過75歲的患者則有75%發生帶狀皰疹后神經痛,隨著年齡的增長,帶狀皰疹后遺神經痛的患病率會增加,嚴重程度和持續時間也隨年齡增長而增加。

接種疫苗除了防止帶狀皰疹外,還可以將神經疼痛的風險降低97%。因此建議50歲以上這一帶狀皰疹的高發人群接種,并且50歲以上人群越早接種,預防率會越高。

2.以前得過帶狀皰疹,還有必要接種疫苗嗎?

從發病機制上來說,帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,仍在體內特別是在人體虛弱、全身抵抗力低下皰疹病毒再發作。因此有些老年人會再次發病。因此,即使得過帶狀皰疹,依然有必要接種疫苗。

3.以前接種過水痘疫苗,還需要接種帶狀皰疹疫苗嗎?

卞菊花介紹,雖然帶狀皰疹的“前世”是水痘,小時候感染水痘—帶狀皰疹病毒是不會引起帶狀皰疹的,而是表現為水痘或隱性感染。當水痘或隱性感染好了以后,它還繼續潛伏在人體脊髓神經后根神經節的神經元內,等待時機伺機而動。當年紀大了,特別是在免疫力下降的情況下,水痘—帶狀皰疹病毒被重新“激活”,引發帶狀皰疹。

但是水痘是原發性感染,由水痘到帶狀皰疹,中間隔得時間太長,即使接種了水痘疫苗也不能預防帶狀皰疹疫苗。

4.哪些人群不適合接種該疫苗?

對疫苗的任何成分或者在一劑接種之后產生嚴重的過敏反應的;對水痘-帶狀皰疹病毒的免疫檢測結果為陰性的,可以不接種帶狀皰疹疫苗;正在患帶狀皰疹的人,待皰疹痊愈后,再接種帶狀皰疹疫苗。

通訊員  劉敏

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

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