電視里都是這么演:血緣越近輸血越安全,真相是?
2020-06-14 11:57:59

6月14日是第十七個世界獻血日,今年的主題是“安全血液 拯救生命”,口號為“獻血,讓世界更健康”。

新冠肺炎疫情期間,血源相對比較緊張,時不時地有用血患者家屬直接來到輸血科咨詢用血問題,聽說血源缺乏,立馬擼起袖子說:“醫生,來,你抽我的血,把我的血給我的家人輸,好嗎?”

直系親屬間能否輸血,今天我們就請南京市第二醫院輸血科副主任技師郁金紅科普這一問題。

直系親屬之間能直接輸血?

很多人都認為,血緣越近輸血越安全,電視里都是這么演的!但事實卻不是這樣的,據郁主任介紹,現實生活中,直系親屬間輸血幾乎是不可能的,醫生也不建議直系親屬之間直接輸血,這是為什么呢?因為親屬間輸血容易引發一系列免疫性疾病,其中包括極為兇險的TA-GVHD(輸血相關移植物抗宿主病)。

楊小嬌 繪

輸血相關移植物抗宿主病( transfusion-associated graft-versus-host disease,TA-GVHD) 是一種致命的輸血并發癥,多發生于輸注未輻照的新鮮血后 2 ~ 30 天。如果患者接受HLA(人類白細胞抗原)不匹配的全血或白細胞,患者的免疫系統可以識別供者淋巴細胞為外來物質,從而加以排斥。但如果患者和供者的HLA匹配,患者免疫系統就不能識別供者為外來物質,那么供者的免疫活性細胞就在患者體內生存并增殖,它們將患者的組織器官和細胞作為非己成分進行攻擊破壞,從而導致移植物抗宿主病,這和組織器官移植和造血干細胞移植中常見的GVHD類似。主要癥狀為發熱、肝功能障礙、皮疹、腹瀉等。 TA - GVHD 常因骨髓衰竭而出現致命性感染和出血。研究表明,TA-GVHD 發病率約為 0. 01%~ 0. 1% ,死亡率約84% ~100%。血緣關系越近,發病率越高,在一級親屬之間的發病率會增至10~20倍。雖然發病率低,但目前未發現有效療法,一旦發生,死亡率高達90%以上。

血緣關系越近,發病率越高

郁主任說,因為有血緣關系的人,特別是直系親屬,遺傳學差異很小,他們之間的HLA匹配度高,發生TA-GVHD的風險也就相對高些。就拿一對母女來說吧,女兒作為供血者,母親作為受血者,女兒的血輸給母親,特別是當母親的免疫系統出現缺陷或受到抑制時,母親的免疫系統會對來自女兒血液里的淋巴細胞缺乏識別,當成友軍,此時外來的免疫活性淋巴細胞,在母親體內遷移、增殖,反客為主,進而攻擊母親的免疫系統及器官組織,導致TA-GVHD。因此,臨床輸血應盡量避免使用親屬供者的血液。

楊小嬌 繪


特殊原因,不能規避直系親屬輸血這么辦

郁主任指出,國際推薦對不同的TA- GVHD 高危人群,主要是免疫缺陷患者,采用 γ 輻照血制品預防TA-GVHD 的發生,是目前認為較優的預防TA-GVHD 的重要方法之一。但郁主任提醒大家,盡管直系親屬之間輸血可以通過輻照技術解決,但還是不建議直系親屬之間輸血。實在要輸,幾個選擇原則是:

第一,量要少,能少輸盡量少輸;

第二,選擇成分輸血,該輸紅細胞時只輸紅細胞,不缺血漿時就不輸血漿,要輸血小板只輸血小板。

通訊員 楊小嬌 揚子晚報紫牛新聞記者 蔡蘊琦

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